Análisis morfológico, biomecánico y textural de imágenes de densitómetro central DEXA como complemento diagnóstico de la osteoporosis / Morphological, textural and biomechanical analysis of central DXA images as a diagnostic complement of osteoporosis

Objetivo: analizar asistido por ordenador, imágenes densitométricas digitalizadas de cadera mediante DEXA, para determinar su utilidad en el análisis textural óptico-fractal del hueso, y diferenciar poblaciones con densidad mineral ósea (DMO) de rango normal, osteopénico u osteoporótico. Una única prueba diagnóstica, obtendría además de la DMO, otros parámetros relacionados con la estructura y resistencia ósea. Material y método: se seleccionaron imágenes densitométricas DEXA de cadera de 18 pacientes con DMO en rango normal, 16 pacientes osteopénicos y otros 16 pacientes osteoporóticos, efectuando sobre ellas un análisis morfológico, biomecánico y textural-fractal mediante el programa informático Q-Bone®. Resultados: Las variables morfológicas y biomecánicas analizadas proporcionan una información complementaria y discriminadora entre los referidos grupos. Sin embargo, el análisis textural fractal uni o multidireccional aportó escasa información adicional, aunque asociado a variables ópticas (densidad lumínica) permitió una mayor capacidad de diferenciación entre grupos de pacientes con DMO en rango normal y patológico

Objective: the computational analysis of digitized hip densitometric DXA images to determining if this type of images are useful for the optical-fractal textural analysis of bone, and, to differentiate better among populations with normal, osteopenic or osteoporótic bone mineral density (BMD) levels. Material and methods: DXA densitometric hip images of 18 patients with normal BMD, 16 patients with osteopenic BMD levels and 16 patients with osteoporotic BMD levels were selected. Morphological, biomechanical and texturalfractal analyses of these images were carried out by means of Q-Bone® software. Results: the analyzed morphological and biomechanical variables give complementary and discriminating information between the referred groups. Nevertheless, the unidirectional and multidirectional fractal textural analysis give only a little additional information, although when associated to optical variables (luminic density) seem to add a greater capacity of differentiation between groups of patients with normal and pathological BMD

Factores determinantes de la resistencia ósea / Bone strength determinants

Hoy en día se considera que la resistencia ósea, entendiendo como tal la fuerza necesaria para desencadenar el fracaso biomecánico de un hueso, es el resultado de la integración de dos variables, la cantidad y la calidad ósea, factores dependientes a su vez del remodelado óseo. Mientras la cantidad de hueso depende directamente de su densidad mineral, la calidad del mismo depende de variables tales como la estructuración jerárquica y la composición química del material que lo forma. Cada uno de estos determinantes primarios de la resistencia ósea comprende a su vez una serie de determinantes secundarios, responsables directos de alguna de las propiedades biomecánicas óseas específicas. En conjunto, determinantes primarios y secundarios ayudan a establecer un hueso sano, resistente y biomecánicamente competente, mientras que sus alteraciones son responsables del desarrollo de osteopatías fragilizantes, procesos fisiopatológicos que incrementan el riesgo de fractura

Nowadays it is considered that bone strength, understanding as so the necessary load to cause a biomechanical failure of bone, it is the result of the integration of two variables, bone mass and bone quality, both related with bone remodelling. While bone mass depends directly on its mineral density, quality of bone depends on variables such as the hierarchic structure and chemical composition of its material. Each one of these bone strength primary determinants include a serial of secondary ones related with some of the specific biomechanical properties of bone. Altogether, primary and secondary determinants, help to establish a healthy, resistant and mechanical competent bone, whereas their alterations produce weakening osteopathies that increase fracture risk

Diagnóstico mediante dexa periférica de la osteoporosis postmenopáusica en la provincia de Orense / Diagnosis by peripheral dexa of postmenopausal osteoporosis in the province of Orense

El tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica en Atención Primaria es deficiente y viene condicionado por la dificultad del profesional para acceder a pruebas diagnósticas. Objetivo. Conocer la prevalencia de osteoporosis postmenopáusica en la población femenina de Orense. Ámbito de trabajo. 13.035 medidas de densitometría periférica efectuadas durante 4 años en 63 centros de salud. Diseño. Estudio transversal. Las mediciones se efectuaron con densitómetro periférico de calcáneo (modelo PIXI). Resultados. Edad media 65 años (IC 95 por ciento, 65 a 66). Osteoporosis en menores de 49 años: 4,0 por ciento, de 50 a 59: 5,3 por ciento, de 60 a 69: 14,7 por ciento y en mayores de 70: 36,3 por ciento. Prevalencia total: 21,3 por ciento. En mayores de 50 años: 20,8 por ciento. Conclusiones. Resultados comparables a otros estudios. La densitometría periférica, aunque con menor especificidad que DEXA central, es un buen método de cribado de una población con factores de riesgo, es bien tolerado y aceptado por los médicos (AU)